【さが農業経営相談所】

個人情報の取扱い

以下の個人情報の取扱いについてよくお読みになり、その内容に同意する場合は「個人情報の取扱いの確認」欄に署名をしてください。

農業経営者総合サポート事業に係る個人情報の取扱いについて

　さが農業経営相談所は、農業経営者総合サポート事業の実施に際して得た個人情報について、「個人情報の保護に関する法律（平成15年法律第57号）」及び関係法令に基づき、適正に管理し、本事業の実施のために利用します。
　また、さが農業経営相談所は、本事業による経営相談・診断や経営戦略会議での審査・検討、相談カルテの作成、国への報告等で利用するとともに、本事業等の実施のために、次の関係機関に必要最小限度内において提供する場合があります。
　なお、提供された情報に基づき、関係機関が確認のため連絡を行う場合があります。	

	
関係機関

	
国、県、市町、佐賀県農業会議、佐賀県農業協同組合中央会、佐賀県信用農業協同組合連合会、各農業協同組合、佐賀県農業公社、佐賀県農業共済組合連合会、日本政策金融公庫佐賀支店、佐賀県農業法人協会、佐賀県地域産業支援センター　等	

	

さが農業経営相談所による関係機関以外への相談等に際して得た情報の提供について
　次のいずれかの□に✔を入れてください。
　□ 全ての情報を提供することに同意します。
　□ 氏名・住所・連絡先の情報を提供することに同意します。
　□ 以下の情報を提供することに同意します。
    □ 個人又は会社の概要　　□ 経営規模　　□ 経営状況（農業粗収入・売上等）
　□ 全ての情報を提供することに同意しません。

　個人情報の取扱いの確認	

  「個人情報の取扱い」に記載された内容について同意します

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成　　年　　月　　日
　　　　　 （個人・法人・組織名）                              
　　　　　 　　　氏名（代表者名）　      　　　　　　　　　　　印